乳癌…全世界女性最常見的癌病
李玉瑾彙編


神是我們的避難所，是我們的力量，是我們在患難中隨時的幫助。所以，地雖改變，山雖搖動到海心，其中的水雖匉訇翻騰，山雖因海漲而戰抖，我們也不害怕。詩篇四十六﹕1-3
乳癌是由於惡性腫瘤侵略，並破壞乳房正常組織，而形成的癌病腫瘤。每一年約有50萬人死於乳癌，是全世界女性最常見的癌病。定期自我檢查，發現異樣即行受檢，是乳癌防治的最好辦法。
乳癌是比較容易早期發現的癌症。近年的臨床治療發現：乳癌的十年存活率平均達百分之六十，第一期乳癌治療後的存活率達百分之八十，零期乳癌治療後的存活率，更接近百分之百，因此早期發現及治療非常重要。


乳房的構造及變化－
乳房是由乳頭、乳腺葉、乳腺周圍的脂肪組織及覆蓋它們的皮膚組成。每個乳房都有15-20個乳腺葉，每個乳腺葉各有一個輸乳管通往乳頭。這些乳腺葉的體積，會隨著年齡或荷爾蒙多少而有所變化。生理期前後，乳房也會明顯的腫脹及消退。乳房的變化和卵巢所分泌出來的動情激素及黃體激素息息相關。

乳癌早期症狀
乳癌發生部位－常見於乳房外上方，但乳頭和其他部位亦可能發生。乳癌被發現常因摸到硬塊，或由攝影看到異常。乳癌可能會轉移至遠處其他器官，如骨骼、肺、肝、腦等。
乳癌的症狀—
乳癌早期大多是無症狀的，且不會伴隨有疼痛現象，但隨著癌細胞的生長身體將發生一些變化，包含：

  1. 無痛性乳房腫塊。
  2. 乳頭凹陷。
  3. 乳頭出現異樣分泌物。
  4. 乳房外型改變，有局部凹陷。
  5. 乳房皮膚紅腫或潰爛。
  6. 腋下淋巴腺腫大。

乳癌治療仍以手術治療為主，放射治療、化學治療及荷爾蒙治療為輔。手術治療不一定要切除整個乳房，可以局部切除加上放射治療，再視其荷爾蒙接受體為陽性或陰性，決定要不要做荷爾蒙治療。
什麼人容易得乳癌？

  1. 初經早於12歲，停經晚於55歲的婦女。
  2. 有乳癌患者之家庭，尤其母親或姊妹患有此病者。
  3. 從未生育者或30歲以後才生第一胎者，也有較大的罹癌可能。
  4. 一側乳房罹患者。
  5. 乳房有增生病灶者。
  6. 卵巢癌及子宮內膜癌患者。
  7. 停經後肥胖者。
  8. 胸部曾大量接受過放射線照射者。
  9. 重度喝酒者。
  10. 攝取高脂肪、高熱量食物的婦女。
  11. 口服避孕藥及停經後補充荷爾蒙者。

但是，資料也顯示每四位患者中，就有一位完全沒有上述任何一項危險因素。
乳癌的診斷方法，不可僅靠外科醫師的視診和觸診，來判斷腫瘤是良性或惡性。必要安排進一步檢查，包括乳房攝影、超音波檢查及細針抽取細胞穿刺切片檢查等。
乳房自我檢查--
由於女性月經週期會產生荷爾蒙的變化，而影響乳房的大小，所以最好固定在每次月經結束的那幾天，做自我檢查。已停經或已切除子宮的女性，則選擇在每個月中固定的一天，對著鏡子檢查。

  1. 看看是否有以前沒發現的狀況，如；乳頭分泌物、乳頭形狀改變、皮膚外觀改變等。
  2. 雙手手指在頭後方交叉，輕輕從後頸往前壓。乳房的形狀和上個月看起來一樣嗎？
  3. 雙手叉腰。上身微微前傾，雙肩和雙肘向前。和上個月看起來有何不同？
  4. 淋浴時身體抹上香皂，再做以下的檢查。舉起左臂，用右手的三隻或四隻手指併攏，從左胸外緣開始按壓。手指以穩定的壓力，依環狀滑動，直到最內圈的乳頭。要確定整個乳房已經地毯式摸過而無遺漏。再用同樣的方式，檢查乳房和腋窩之間的區域，以及腋窩本身，有沒有摸到任何皮下的硬塊？再輕輕擠壓乳頭，有分泌物嗎？整個完成後，換成右手舉高，用左手檢查右邊乳房。
  5. 走出淋浴間，擦乾身體，仰身躺下，重覆第4.部份的檢查。

乳癌的分期－
零? 期 就是原位癌，在乳腺管基底層或乳腺葉內。屬於非侵略性乳癌。
第一期 腫瘤小於2公分，沒有腋下淋巴結轉移。
第二期 腫瘤在2∼5公分或腫瘤小於2公分，有可能已經轉移到腋下淋巴結。
第三期 是局部廣泛性乳癌。腫瘤大於5公分，而且已經轉移至腋下淋巴結或周圍組織。
第四期 是轉移性乳癌，已有遠處器官轉移。
乳癌的治療—
有許多種治療方法，要看腫瘤的細胞形態、侵犯程度和其他許多因素，由醫師和患者討論用哪些方法最適合。以下是其中幾種﹕

  1. 腫瘤切除術：手術切除腫瘤及其鄰近組織，保留大部分的乳房。對於局限性的乳癌，這種方法可能是最佳選擇。
  2. 乳房完全切除術：如果發現腫瘤不只一處，或者腫瘤體積相當大，就要考慮切除整個乳房（通常包含同側的淋巴結），被切除乳房的女性大多可考慮做乳房重建術。患者應和醫師討論是否適合重建，以及用哪種方法重建乳房。
  3. 放射治療：利用精密的放射線對準腫瘤照射，以殺死癌細胞，使腫瘤縮小或在手術後，摧毀可能殘餘的癌細胞。
  4. 化學治療﹕是使用一種或多種藥物，阻止癌細胞生長和繁殖能力。一般是作為手術後的輔助治療。
  5. 荷爾蒙療法﹕乳癌和荷爾蒙的變化有密切的關係，而它的治療方向就是減少體內女性荷爾蒙的量或阻斷其作用。
  6. 免疫療法﹕此為目前最新的乳癌療法。免疫療法是採免疫抗體療法（賀西平製劑）與紫杉醇合併使用，已經有報告顯示，此種治療有不錯的療效。

癌症病人的營養與飲食原則
1．普通膳食
乳癌病人可以採用普通膳食。癌症病人的普通膳食應該是營養豐富，清香可口，易於消化的食物，其中含有較多的動物性蛋白和維生素，而且盡量避免油膩，少吃油炸食品。
普通膳食是多數早、中期癌症患者的常用膳食，要注意食品的烹調方式和合理搭配，使食物花樣多，營養豐富，易於消化，並要注意病人的口味及反應。對於接受臨床冶療前、後的病人，良好的普通膳食是改善病人營養狀況，提高治療效果，促進康復的重要措施之一。
如多吃牛肉、雞肉、魚、雞蛋清、牛奶等。可以在三餐之間增加2-3次點心，如蛋糕、餅乾、牛奶、豆漿等，睡前可以吃一些麵包、餅乾、藕粉、芝麻糊等食物。病人宜多吃新鮮的水果和蔬菜，也可以吃甜食。但是要避免吃辛辣和刺激食品。
2．軟膳食
軟膳食介於普通膳食和半流質膳食之間，含食物殘渣較少，便於咀嚼，易於消化，但不能用油炸和油煎等烹調方式。
軟膳食適用於放療、化療後消化功能較弱的癌症病人。主食應以饅頭、麵包、包子、餃子等麵食為主，選用雞胸脯、裏脊等較嫩的肉做菜，魚肉、蝦肉、肝泥等都可吃，可以用肉末做成鬆軟的丸子或肉餅。蔬菜應切碎煮爛，不要吃粗纖維較多的蔬菜，如芹菜、豆芽、韭菜、不要用辣椒、芥末等刺激性調味品。吃水果應去皮，香蕉、桔子、蘋果、梨等都可吃。不要吃花生、杏仁、核桃等乾堅果類，可以吃花生醬、芝麻醬、杏仁酪等食品。

癌症病人的心理建設
雖然“癌症不等於死亡”的認知已為不少人接受，然而，幾乎所有的人還是談癌色變。動手術---大傷元氣；化療、放療---脫髮、噁心嘔吐，全身疼痛難忍。那番滋味無法言傳，非親身經歷不能體會。患者的親友們一般不具有心理治療的專業水準，而且容易感情用事，他們籠而統之的勸慰和泛泛的鼓勵很難奏效。而許多時候，患者對心理醫療的渴求，更甚於解除病痛本身。
癌症患者在忍受肉體煎熬之時，還要承受精神折磨。一個健健康康的人，突然間變得孱弱危險至此---無助、無奈、緊張焦慮、抑鬱恐懼，有的甚至瀕於精神崩潰。 即使是在病情穩定、症狀消失以後，某些患者還是憂心忡忡，擔心會不會復發？導致情緒低落，什麼事都沒有情緒去做，連朋友發來的手機搞笑短訊也招人煩。 家裏人都不敢大聲說笑，整個家庭籠罩在愁雲慘霧之中。如此，種種不良心理反應，時時嚼嚙著患者及其家屬的心靈，使他們籠罩在癌症的陰影之中。直接影響身體狀況和生活品質，降低了醫療效果。如嚴重的焦慮引起失眠，恐懼加劇疼痛感。反之，如果癌症患者能持一種樂觀、積極向上的心態，往往能使治療達到很好的效果。
面對病魔，誰能最終勝出？靠的不僅僅是財力、身體底子，還要靠誰的心理健康，誰有堅持到底的韌性。感謝神，在這一方面，基督徒因依靠神，就容易走出恐懼，從神直接得到安慰、力量和盼望。
耶和華是我的力量，是我的盾牌；我心裡倚靠他就得幫助。所以我心中歡樂，我必用詩歌頌讚他。詩篇二十八﹕